Периферическая дистрофия сетчатки армия

Самая важная информация и ответы на вопросы в статье: "Периферическая дистрофия сетчатки армия". Актуальность данных для 2020 года вы можете уточнить у дежурного консультанта.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки и армия

Постепенное разрушение сетчатой оболочки глаза называется дистрофией сетчатки, и при продолжительности процесса может привести к её растяжении, истончении, и дальнейшему разрыву или отслойке. Дистрофические изменения сетчатки, как правило, могут никак не проявляться до наступления внезапных изменений и снижения остроты зрения. Совместимость дистрофии сетчатки и армии как раз и определяется тяжестью поражения сетчатой оболочки и состоянию зрительных функций. Различают две крупные группы заболевания.

В дальнейшем диагноз может уточняться по месту возникновения или масштабу разрушения. При внезапном ухудшении зрения важно не только остановить процесс и подобрать лечение, но и обратить на причину возникновения. Влиять на деструктивные изменения могут патологии сосудов, инфекции, сниженные функции желез внутренней секреции. Из-за отдалённости места, где возникает патология, врачи используют несколько методов диагностики: осмотр с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана, склерокомпрессии, оптической когерентной томографии, электрофизиологического и ультразвукового исследования.

Как проходит освидетельствование призывников с заболеваниями глаз?

Освидетельствование проходит всегда на основе диагностических данных, материалов истории болезни. Если призывник в период призыва перенёс барьерную лазерную коагуляцию сетчатки, то ему предоставляют отсрочку не менее чем на шесть месяцев с последующим переосвидетельствованием. Как правило, результатом диагностики будет установлен диагноз согласно степени тяжести.

Берут ли в армию с пвхрд (периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки)?

Как определяют годность к армии при пвхрд или пхрд? Основной признак – это степень поражения сетчатки. Например, освидетельствование при наличии местных очагов разрушений сетчатки при снижении рефракции будет определяться по степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Стойкое уменьшение поля зрения или значительное/резкое снижение остроты зрения также может стать дополнительным поводом для освобождения от армии. Категория годности определяется по данным состояния зрительных функций по соответствующей статье Расписания болезней. Если дело дошло до отслойки или разрыву сетчатки, то освидетельствование проводят по статье 31 Расписания болезней.

Статья 30 Расписание болезней предусматривает право на освобождение призывника от армии при наличии дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне при сопутствующем прогрессирующем снижении зрительных функций. Призывник получит категорию годности «В», то есть освобождение в мирное время с выдачей военного билета.

Можно ли идти в армию с диагнозом : ПХРД, Миопия слабой степени , Дистрофия сетчатки

Можно ли идти в армию с таким диагнозом : ПХРД, Миопия слабой степени , Дистрофия сетчатки.(была операция лазеркоргуляция) ? Если можно, то возникнут ли какие проблемы и что будет после армии не ослепну ли я ? Если нет то почему (объясните пожалуйста)

Здравствуйте.
По медицинским стандартам Военкомата есть 2 разграничения по диагнозу “ПВХРД”.
Первый – если в описании сетчатки указано, что имеется решетчатая дистрофия, дистрофия по типу следа “улитки”, разрывы сетчатки, то призывник пойдет по статье НЕ ГОДЕН!
Второй – если в описании сетчатки указано, что имеется незначительные дистрофические изменения, дистрофия по типу “булыжной мостовой”, то призывник пойдет по статье ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН – то есть будет призываться в мирное время – В АРМИЮ ВОЗЬМУТ!
Учитывая наличия в анамнезе лазеркоагуляции сетчатки, то скорее всего у данного человека были дистрофии с угрозой к разрыву (решетчатая дистрофия, дистрофия по типу следа “улитки”, разрывы сетчатки) и с таким диагнозом его скорее всего не возьмут. Но полной уверенности нет.
Касательно вопроса можно ли идти в армию, то здесь решение исключительно за человеком. Конечно есть риск что имеющиеся дистрофии могут перейти в разрыв и начнется отслойка сетчатки, но стой же вероятностью может ничего
не произойти. 50 на 50! Скорее всего ничего не будет, так как ему сделали лазеркоагуляцию.
Для полной уверенности нужно проконсультироваться с лазерным хирургом, на предмет состоятельности сетчатки в области дистрофии и если надо, то добавить лазеркоагуляцию.

Периферическая дистрофия сетчатки армия

Дима R » Пн 26 ноя 2007 12:52

Вадим » Вт 27 ноя 2007 00:00

itis » Вт 27 ноя 2007 16:28

У меня похожий вопрос

есть статья:

К пункту «б» относятся:

хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;

афакия, артифакия на одном или обоих глазах;

наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне ( краевая дегенерация сетчатки , множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;

инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.

У меня какраз краевая дегенерация сетчатки. Так как я не офицер запаса, меня будут освидетельствовать по первой графе. Это получается катерогия годности «В». Я прав?

Вадим » Вт 27 ноя 2007 20:58

Nightquest » Вт 27 ноя 2007 23:00

я офицер запаса

у меня перферийная дестрофия на обоих глазах, бы призведена операция лазером

[3]

какая у меня должна быть группа ? Б или В ?

Вадим » Ср 28 ноя 2007 02:15

itis » Чт 29 ноя 2007 01:15

А почему Nightquest не дадут категорию «В»? Потому что он офицер запаса? Потому что у него была проведена операция? Или потому что это не та бользнь?

У меня ПХРД. Правда и зрение -6.25 уже подтверждёное в поликлинике от военкомата.

«Краевая дегенерация сетчатки» и «Периферические дистрофии сетчатки» это одно и тоже?

Вадим » Чт 29 ноя 2007 12:48

Ray Panber » Ср 06 апр 2011 11:53

Артем Павлович » Чт 07 апр 2011 23:23

Здравствуйте. Для того чтобы определить годны вы к армии или не годны необходимо повести специализированное медицинское обследование. Если вам понадобиться наша помощь в проведении специализированного медицинского обследования и решении проблем с армией, то пожалуйста, посмотрите пакет услуг медицина на нашем сайте

Читайте так же:  Среднее общее образование с какого года

Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

artblad » 19 май 2014 12:38

У меня миопия (наследственная) над данный момент -5.5. В 2008 году была меньше
В 2008 году было обследование обнаружены «немые» разрывы сетчатки (два разрыва на одном глазу, один на другом), была сделана лазерная коагуляция. Если я правильно понимаю, то сегодня категорию «В» с этим заболеванием не присваивают, статья изменена, теперь там только отслоение сетчатки, верно? Т.е. так я билет получить не смогу?

Был еще один не понятный мне момент на комиссии — когда, нужно посмотреть на изображение и увидеть в какую сторону наклонена буква П (видимо на различение цвета или что-то типа того). Из 8 картинок я смог увидеть куда буква направлена на 6. Врач сказала что-то типа: «Это нормально» и послала проходить дальше.

Обследование на какие сопутствующие заболевания делать упор? В военкомате ведь никому ничего не нужно, врач там вообще почему-то удивилась, что я со своим зрением без очков не вижу даже первую строчку таблицы. После освидетельствования дали стандартные 7 анализов и назначили повторный визит на пятницу (23.05)
Поэтому записался к терапевту, от него будет направление к окулисту, но на каком обследовании настаивать мне не совсем ясно. Я так понимаю, нужно обязательно обратиться в тот центр, где проходил лечение с разрывами.

PS изучил статью 30 и 31ую. Возможно необходимо говорить о периферической ветрихориоретинальной дистрофии сетчатки?

PPS огромное спасибо, что ваш форум существует и помогает разобраться во многих вещах. Жаль только, что вашего представительства нет в моем городе)

Re: Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

Антон Николаевич » 19 май 2014 20:08

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Re: Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

artblad » 20 май 2014 07:53

Re: Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

Антон Николаевич » 21 май 2014 02:24

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Re: Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

artblad » 23 май 2014 14:57

Нашел результаты лечения. В военкомате сказали — все равно категория Б-3. Но ведь зрение снизилось! Они правы в присвоении категории?



Re: Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

artblad » 23 май 2014 16:34

При этом врач говорит так: зрение ухудшилось, ну и что? У вас с коррекцией (т.е. с применением стекол) все равно будет все нормально и вы будете видеть все строчки, значит у вас нет снижения зрительных функций. Поставили категорию Б3

Честно сказать в военкомате я растерялся и подумал, что не до конца дочитал статью и пояснение к ней, поэтому даже возражать не стал. А потом-то, в спокойной обстановке домой пришел, сел за документ, читаю пояснение — естественное, никакой информации про то, с коррекцией или без нее — в статье 31ой нет! Они мне информацию по статье 35, а это слепота, вообще ко мне никак не относится. Вот то пояснение: «Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у офицеров, прапорщиков, мичманов — интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.»

А для моей, 31 статьи такого пояснения нет.

Разве это правомерно, применять пояснение от одной статьи к другой? (Не зря же эти пояснения даются к каждой статье, а не к блоку заболеваний)

Так как же быть сейчас? От терапевта получил направление к окулисту, оттуда — уже в то отделение лазерной хирургии, где делал лазерную коагуляцию. Но там просто подтвердят диагноз и все скорее всего.

Следующий визит в военкомат — 3 июня, уже с документами (характеристика, копия паспорта и т.п.), но я пока учусь, т.е. до 30 июня точно не могут забрать, но уже просто начинаю нервничать — вроде диагноз знаю, знаю что не должны забрать, но видимо, пофигизм врачей и давление системы сказываются.

Re: Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

Антон Николаевич » 23 май 2014 19:43

Проходить данные обследования, предоставлять результаты в военкомат. Устно настаивать на категории «В». Если все равно признают годным, подавать жалобу. Как это делается, читайте здесь: Как обжаловать решение призывной комиссии?

Сложно сказать, как должно быть на данный момент, без диагноза. Получите диагноз на текущий момент. И тогда ситуация должна проясниться.

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Re: Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

ЛюбовьТ » 26 май 2014 03:14

Re: Заболевания глаз, миопия, разрыв сетчатки, армия

Антон Николаевич » 26 май 2014 18:17

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки (ПХРД, ПВХРД)

При стандартном, обычном осмотре глазного дна, периферическая зона сетчатки почти не видна. Но именно здесь, на периферии сетчатой оболочки особенно часто возникают дистрофические процессы, которые нередко влекут за собой разрывы и отслойку сетчатки. Изменения на периферии глазного дна, называемые также периферическими дистрофиями сетчатки, могут встречаться и у близоруких людей, и у дальнозорких, и у лиц, имеющих нормальное зрение.

Причины возникновения

Причины приводящие к развитию периферических дистрофий сетчатки, до сих пор не изучены до конца. Дистрофии могут возникать в любом возрасте, причем с одинаковой вероятностью, данная патология развивается и у женщин, и у мужчин.

Факторов способствующих развитию периферической дистрофии сетчатки, великое множество, к ним относят:

  • Наследственность.
  • Близорукость любой степени.
  • Заболевания глаз воспалительного характера.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Поражения глаз.
  • Общие заболевания (атеросклероз, гипертония, диабет, перенесённые инфекции и интоксикации).
Читайте так же:  Условия возврата автомобиля в автосалон

Ведущая роль в развитии дистрофии принадлежит нарушению кровообращения в периферических отделах сетчатки. Ухудшение кровотока – прямой путь к нарушению обмена веществ сетчатой оболочки и возникновению локальных функционально измененных областей с истонченной сетчаткой. Любые действия, выполняемые с напряжением: физические нагрузки, подъем на высоту или погружение под воду, ускорение, перенос тяжестей,вибрация, могут спровоцировать разрывы сетчатки в дистрофически-измененных участках.

Доказано, что у близоруких людей, периферические дегенеративные изменения сетчатой оболочки встречаются значительно чаще, ведь при близорукости увеличивается длина глаза, что приводит к растяжению его оболочек и истончению периферии сетчатки.

ПРХД и ПВХРД

Периферические дистрофии сетчатки принято подразделять на ПХРД и ПВХРД:

  • ПХРД — периферические хориоретинальные дегенерации, при которых затрагивается только сетчатая и сосудистая оболочки.
  • ПВХРД — периферические витреохориоретинальные дистрофии, когда в дегенеративный процесс вовлекается и стекловидное тело.

Сегодня врачи-офтальмологи активно пользуются и другими классификациями периферических дистрофий, к примеру, по их локализации или степени опасности наступления отслойки сетчатки.

Виды периферических дистрофий

► Решетчатая дистрофия – особенно часто выявляется у лиц с отслойкой сетчатки. К данному виду дистрофии, как правило, ведет семейно-наследственная предрасположенность. Решетчатая дистрофия значительно чаще встречается у мужчин и, обычно, выявляется на обоих глазах. Локализуется такая дистрофия, как правило, в верхне-наружном фрагменте глазного дна, кпереди от экватора органа зрения или на нем. При исследовании глазного дна, обнаруженная решетчатая дегенерация выглядит словно ряд узких белых, слегка ворсистых полос, составляющих фигуры, которые напоминают решетку или веревочную лестницу. Подобным образом выглядят облитерированные сосуды сетчатой оболочки. Между такими измененными сосудами, возникают красновато-розовые очаги истончения сетчатки, а также кисты и разрывы. Присутствуют характерные изменения пигментации — темные или более светлые пятна, пигментация вдоль сосудов. К краям дистрофии, как бы фиксируется стекловидное тело, т.е. присутствуют «тракции» — тяжи, оттягивающие сетчатку, что легко приводит к разрывам ее.

Видео (кликните для воспроизведения).

► Дистрофия «след улитки». При данной дегенерации на сетчатке обнаруживаются белесые, слегка поблескивающие, штрихоподобные включения, которые имеют множество мелких истончений и перфорированных дефектов. Дегенеративные очаги имеют тенденцию сливаться, образуя лентовидные зоны, чей внешний вид напоминает след улитки. Локализуются подобные дистрофии в верхне-наружном квадранте и, как правило, образуют в дальнейшем большие круглые разрывы сетчатки.

► Инееподобная дистрофия, считается наследственным заболеванием периферии сетчатой оболочки. Изменения, выявляемые при ней на глазном дне, обычно, симметричные и двусторонние. На периферии сетчатки выявляются крупные желто-белые включения, напоминающие «снежные хлопья», которые слегка возвышаются над поверхностью сетчатки. Они располагаются обычно у утолщенных нередко облитерированных сосудов, могут наблюдаться и пигментные пятна. Такая дегенерация прогрессирует достаточно длительно и в сравнении с решетчатой или «следом улитки» не так часто ведет к разрывам.

► Дегенерация «булыжная мостовая» располагается, как правило, только на периферии. Она характеризуется отдельными белыми очагами, слегка вытянутой формы, рядом с которыми иногда располагаются мелкие глыбки пигмента. Как правило, выявляется в нижних областях глазного дна, хотя иногда может определяться по всему его периметру.

► Кистевидная (мелкокистозная) дегенерация сетчатки локализуется в области крайней периферии на глазном дне. При ней образуются мелкие кисты, которые имеют тенденцию сливаться, формируя более крупные. Разрывы таких кист нередки при падениях или тупых травмах, что может приводить к возникновению дырчатых разрывов. Осмотр глазного дна выявляет скопления кист, которые выглядят как множественные овальные или круглые ярко-красные образования на сетчатке.

► Ретиношизис или расслоение сетчатки — приобретенная или врожденная патология, порок развития сетчатки. Врожденными формами ретиношизиса принято считать врожденные кисты сетчатки, а также Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, при котором у больных, существуют и периферические изменения сетчатки и дистрофические процессы в ее центральной зоне, что приводит к снижению остроты зрения. Приобретенный ретиношизис, особенно часто возникает при миопии или у людей пожилого, старческого возраста.

При имеющихся изменениях в стекловидном теле, между им и сетчаткой могут формироваться тракции (тяжи, спайки). Такие спайки, одним концом присоединенные к истонченному участку сетчатой оболочки, увеличивают во много раз риск разрывов, с последующей ее отслойкой.

Разрывы сетчатки

Разрывы сетчатой оболочки, по своему виду подразделяются на дырчатые, клапанные и диализные.

Дырчатые разрывы обычно возникают, как результат решетчатой и кистевидной дистрофий, с зияющим отверстием в сетчатке.
Клапанным называют разрыв, при котором фрагмент сетчатой оболочки витреоретинальной тракции, оттягивающей сетчатку за собой. При формировании разрыва область витреоретинальной тракции станет вершиной клапана.

Диализный разрыв – это линейный отрыв, вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатой оболочки к сосудистой. В большинстве случаев диализные разрывы происходят вследствие тупой травмы глаза.

Разрывы на глазном дне представляют собой ярко-красные очаги, с четким очертанием разнообразных форм. Под ними угадывается рисунок сосудистой оболочки. Разрывы сетчатки особенно заметны на сероватом фоне отслойки.

Диагностика патологии

Периферические дистрофии сетчатки особенно опасны тем, что практически не имеют симптомов. Чаще всего, они обнаруживаются случайно при осмотре. Если существуют факторы риска, то результатом тщательного обследования может стать и обнаружение дистрофии.

Среди симптомов данной патологи стоит отметить: появление перед глазами молний либо вспышек, внезапное возникновение большего числа плавающих мушек. Правда, данные проявления, скорее указывают на произошедший уже разрыв сетчатки.

Для полноценной диагностики периферической дистрофии, а также разрывов, не сопровождающихся отслойкой сетчатки, необходим осмотр глазного дна специальной трехзеркальной линзой Гольдмана при максимальном медикаментозном расширении зрачка. Такая линза позволяет исследовать даже самые крайние участки периферии сетчатки. При необходимости может быть использован метод склерокомпресси — поддавливания склеры, когда врач, как бы двигает сетчатку к центру, и недоступные для осмотра участки периферии становятся видимыми.

Сегодня также существуют специальные цифровые аппараты, посредством которых легко получить цветные изображения периферии сетчатки и оценить размер зон дистрофии или разрывов при их наличии относительно площади глазного дна.

Лечение периферических дистрофий

Обнаружение периферической дистрофии, с разрывами сетчатки требует проведения лечения, целью которого становится профилактика отслойки сетчатки.

Читайте так же:  Как заполнить графу об образовании в трудовой книжке

Данное лечение заключается в выполнении профилактической лазерной коагуляции сетчатки в зоне дистрофических изменений или отграничивающей лазерной коагуляции вокруг существующего разрыва. При выполнении подобной процеуры, посредством специального лазера проводится воздействие на сетчатую оболочку по краю разрыва или дистрофического очага, результатом которого становится «склеивание» сетчатки и подлежащих оболочек глаза в области воздействия лазерным излучением.

Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно, она хорошо переносится пациентами. Правда, необходимо учитывать, что образование необходимых спаек занимает какое-то время, поэтому после процедуры лазерной коагуляции необходимо соблюдать щадящий режим, который исключает тяжелый физический труд, погружения под воду или подъем на высоту, занятия, связанные с вибрацией или резкими движениями (прыжки с парашютом, бег, аэробика и пр.).

Видео о ПХРД

Профилактика

Предупреждение возможных осложнений при выявлении периферических дистрофий, полностью зависит от дисциплины и внимания пациента к собственному здоровью. Собственно, когда ведут речь о профилактике, то прежде всего, подразумевают профилактику разрывов сетчатки и ее отслойки. Основной способ профилактики при этом – своевременная диагностика патологии у пациентов из группы риска, динамическое наблюдение и проведение последующей профилактической лазерной коагуляции, при возникновении необходимости. Пациенты с существующей периферической дистрофией сетчатки, как и пациенты, входящие в группу риска, дважды в год должны проходить обследование. Беременным женщинам, рекомендуется осматривать глазное дно при широком зрачке, не менее двух раз – в начале беременности и в конце. После родов также необходим осмотр офтальмолога.

Профилактика непосредственно дистрофических процессов у людей, входящих в группу риска (близоруких, имеющих наследственную предрасположенность, родившихся при патологии беременности или родоразрешения, гипертоников, больных васкулитами, сахарным диабетом и прочими заболеваниями, сопровождающимися ухудшением периферического кровообращения) подразумевает проведение регулярных профилактических офтальмологических осмотров с обязательным расширением зрачка, а также курсов сосудистой и витаминной терапии, которые призваны улучшить периферическое кровообращение и стимуляцию обменных процессов сетчатой оболочки.

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и результативном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Периферические витреохориоретинальные дистрофии

Отграничительная периферическая лазерная коагуляция сетчатки.

Периферические дистрофии сетчатки – невидимая опасность. Основная проблема этого, безусловно, опасного заболевания заключается в том, что человека не беспокоят никакие субъективные проявления, вплоть до возникновения отслойки сетчатки.

Существует распространенное заблуждение, что это состояние встречается только у лиц с высокой степенью близорукости (миопов), однако это не так и бывает у людей со 100% зрением (эмметропов) и дальнозорких (гиперметропов).

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном осмотре глазного дна. Для визуализации этих отделов требуется расширение зрачков (мидриаз, циклоплегия). Именно там развиваются дегенеративные изменения, которые могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) – заболевание, причиной которого может быть множество причин: воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения, гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, интоксикации, перенесённые инфекции, наследственные факторы, увеличение размеров передне-заднего размера глазного яблока.

Возникновение дистрофий возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин. Однако доказано, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще, т.к. при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии. Суть этого патологического процесса заключается в ухудшении кровотока в локальных участках периферии сетчатки, что приводит к нарушению обмена веществ и к появлению дистрофических очагов. Дистрофический очаг представляет собой резко истонченный участок сетчатки.

Под действием а) физических нагрузок, а особенно – работ связанных с подъемом, переносом тяжестей, вибрацией, подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением и б) психоэмоциональных стрессов, повышенной зрительной нагрузки – в самых слабых участках сетчатки возникают разрывы. Возникновению разрывов способствуют появляющиеся в виде спаек (витреоретинальные спайки) изменения в стекловидном теле. Эти спайки, присоединяясь одним концом к слабому участку сетчатки, а другим к стекловидному телу чаще других причин способствуют возникновению разрывов сетчатки. Наличие даже очень мелких дырок на сетчатке, близкорасположенных друг к другу, представляет собой угрозу их слияния и образования большого дырчатого дефекта. Особенно опасным является сочетание разрывов и растяжения сетчатки при миопии (близорукости).

Основные виды периферических дистрофий сетчатки:

  • решетчатая дистрофия;
  • дистрофия по типу «следа улитки»;
  • инееподобная дистрофия;
  • дегенерация по типу «булыжной мостовой»;
  • кистовидная дистрофия сетчатки;
  • ретиношизис — расслоение сетчатки.

Разрывы сетчатки.

По виду разрывы сетчатки подразделяют на:

Отслойка сетчатки.

Через образовавшееся в сетчатке отверстие под сетчатку попадает внутриглазная жидкость и отслаивает ее. Отставшая от своего привычного места сетчатка перестает функционировать, т.е. перестает воспринимать свет как раздражитель. Пациенты с отслойкой сетчатки описывают этот факт, как появление перед глазом черной или серой непрозрачной «шторки», сквозь которую ничего не видно. Размеры, мешающей смотреть «шторки», зависят от площади отслоившейся сетчатки. Как правило, сначала пропадает часть периферического зрения. Центральное зрение вначале сохраняется. Сохраняется и достаточно высокая острота зрения. Но это ненадолго. По мере того, как распространяется отслойка, увеличивается и площадь «мешающей шторки». Как только отслойка сетчатки достигает центральных отделов, острота зрения падает со 100% до 2-3%, т.е. такой человек больным глазом в состоянии увидеть только движение предметов у лица. Это «зрение» может обеспечить частично сохранившаяся или частично прилежащая сетчатка в других участках. Если отслойка сетчатки тотальная, то, ни о каком зрении говорить не приходится. Для такого человека в этом глазу наступает полная темнота.

Читайте так же:  Педагог дополнительного образования екс

Диагностика.

Полноценная диагностика периферических дистрофий и разрывов сетчатки сложна и возможна только при осмотре глазного дна офтальмохирургом в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка.

Лечение дистрофий и разрывов.

[1]

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки. Выполняют отграничительную периферическую лазерную коагуляцию сетчатки, в результате чего происходит «слипание», а в течение 2-4 недель срастание сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Отграничительная периферическая лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Суть операции заключается в обработке лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаивание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями. Операция выполняется амбулаторно, под местной капельной анестезией. Перед лечением зрачок расширяется специальными каплями, затем закапываются обезболивающие капли, и пациент размещается за прибором, прижимая лоб и подбородок к специальному упору. К глазу приставляется специальная контактная линза, через которую в глаз направляется свет и лазерный луч. В этот же день пациент возвращается домой.

Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим.

Профилактика.

Говоря о профилактике, прежде всего, имеют в виду профилактику образования разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – это своевременная диагностика периферических дистрофий с последующим регулярным наблюдением и, при необходимости, проведением отграничительной периферической лазерной коагуляции.

Специалисты Офтальмологического центра лазерной микрохирургии клиники «Медина» в совершенстве владеют как методом отграничительной периферической лазеркоагуляции сетчатки, так и другими методиками лазерных вмешательств при патологии глаза.

Обратитесь к своему офтальмологу за направлением в клинику «Медина» и получите 5% скидки на лазерное лечение глаз!

Статья 30 — Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, глазного яблока, зрительного нерва

Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функций Категория годности к военной службе
графа I графа II графа III
30 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, глазного яблока, зрительного нерва:
а) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах НГИ НГИ НГИ
б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах НГМ НГМ НГМ, ГНС – ИНД
в) умеренно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу ГО ГО Г

Пояснения к статье 30 расписания болезней.

В статье предусматриваются хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания.

В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера медицинское освидетельствование проводится по статье 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения, МСВУ, на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

К пункту «а» относятся:

  • заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или оперативному лечению;
  • состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;
  • тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза.

Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.

При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту «а», на одном глазу – по пункту «б»; от 30 до 45 градусов на обоих глазах – по пункту «б», на одном глазу – по пункту «в».

К пункту «б» относятся:

  • хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления;
  • кератоглобус и кератоконус;
  • афакия, артифакия на одном или обоих глазах;
  • наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (периферическая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома склеры и другое) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;
  • инородное тело внутри глаза.

Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к военной службе, годности к службе по ВУС военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза, отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза указанные военнослужащие, кроме военнослужащих срочной военной службы, годны к военной службе с незначительными ограничениями, но негодны к военной службе в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных воинских частей, в качестве водителей механических транспортных средств, а также к работе, связанной с вибрацией тела.

При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе, годность к службе по ВУС определяются в зависимости от функций глаза.

При призыве на срочную военную службу, службу в резерве или поступлении на военную службу по контракту граждане, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к военной службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.

Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в военные учебные заведения не ранее чем через год после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной в разделе «г» ТДТ.

Читайте так же:  Можно ли объединить две квартиры в одну

Призывники, перенесшие операции лазеркоагуляции по поводу периферической дегенерации сетчатки в течение 3 месяцев до призыва на срочную военную службу, службу в резерве, признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев по статье 36 расписания болезней. Призывники, перенесшие вышеуказанную операцию на одном или двух глазах более чем за 3 месяца до призыва, при отсутствии других противопоказаний (в том числе прогрессирования заболевания) признаются годными к военной службе, службе в резерве.

Годность к поступлению в военные учебные заведения военнослужащих, проходящих военную службу по контракту из числа офицеров, определяется не ранее 1 года после выполнения им вышеуказанного типа операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративных изменений на глазном дне в зависимости от функций глаз. Другие военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, военнослужащие срочной военной службы, службы в резерве, граждане, не проходящие военную службу, кандидаты к поступлению в МСВУ признаются негодными к поступлению.

При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, категория годности к военной службе определяется по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Указанные военнослужащие негодны к поступлению в военные учебные заведения, к военной службе в ССО, к службе в спецсооружениях, в составе экипажей танков, боевых машин пехоты, бронетранспортеров, пусковых установок ракетных воинских частей, в качестве водителей механических транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела.

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двусторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.

Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающие остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения, МСВУ, на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения.

При обнаружении у лиц, работающих с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения, при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера) они признаются негодными к службе по ВУС.

При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе, службе по ВУС освидетельствуемых по графам I, II, III определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ.

Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту «б» статьи 6 расписания болезней.

Периферические ретинальные дегенерации

Больше всех подвержены развитию периферической дистрофии пациенты с миопией (близорукостью). Это обусловлено тем, что при миопии увеличивается длина глаза, что приводит к натяжению сетчатой оболочки и ее истончению. В группу риска входят также пожилые люди в возрасте от 65 лет. Нужно отметить, что очень частой причиной ухудшения зрения в старости является именно периферическая дистрофия сетчатой оболочки глаза. Кроме того, к людям, наиболее подверженным этой патологии, относятся пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и некоторыми другими заболеваниями.

Виды периферической дистрофии сетчатки

Классификаций периферической дистрофии сетчатой оболочки существует множество. По масштабам вовлеченности глазных структур в патологический процесс различаются:

Нередко причиной заболевания становятся накопленные в организме с возрастом продукты распада обмена веществ. Также важными факторами развития патологии считают проблемы с кровоснабжением внутренней оболочки, инфекции и интоксикации. Периферическая дистрофия может возникнуть и у молодых людей вследствие заболеваний желез внутренней секреции и сердечно-сосудистой системы, а также на фоне беременности.

[2]

Опасность данного заболевания.

Опасность данного заболевания заключается именно в его бессимптомном развитии. Зачастую оно обнаруживается совершенно случайно, при офтальмологическом осмотре. Явные симптомы патологии проявляются обычно уже при возникновении разрывов сетчатки: перед глазами возникают «плавающие мушки», вспышки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Во время обычного осмотра глазного дна периферические участки сетчатой оболочки скрыты от наблюдения. Для диагностики этих областей традиционно проводится максимальное медикаментозное расширение зрачка, после чего для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана. В определенных случаях может понадобиться проведение склерокомпрессии – не особенно приятной манипуляции поддавливания склеры. Кроме того, для диагностики возможно проведение исследования полей зрения, оптической когерентной томографии, электрофизиологического и ультразвукового исследования.
Наиболее эффективным методом лечения периферической дистрофии сетчатки считается лазерная коагуляция, поэтому ее используют чаще всего. В ходе процедуры по краям дистрофических очагов специальным лазером осуществляются спайки, которые становятся препятствием для дальнейшего разрушения внутренней оболочки глаза. Эта манипуляция выполняется амбулаторно, и сразу после ее проведения рекомендуется ограничение перепадов высоты и тяжелых физических нагрузок.
Успехом при лечении данной ПХРД и ПВХРД является предотвращение дальнейшего прогрессирования дистрофии сетчатой оболочки глаза и ее отслойки. В случае своевременного обращения к офтальмологу, данные задачи практически всегда успешно решаются.

Источники


  1. Михайловская, Н.Г. Искусство судебного оратора / Н.Г. Михайловская, В.В. Одинцов. — М.: Юридическая литература, 2016. — 176 c.

  2. Акции. Судебная практика, официальные разъяснения, образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2016. — 930 c.

  3. Фаградянц, И. Немецко — русский словарь — справочник. Переписка с официальными лицами и учреждениями: структура письма, образцы обращений, примеры писем; М.: ЭТС & Polyglossum, 2011. — 208 c.
  4. Радько, Т. Н. Теория государства и права / Т.Н. Радько. — М.: Академический проект, 2005. — 720 c.
  5. Борисов, А. Н. Комментарий к Федеральному Закону от 8 августа 2001 г. №129-ФЗ «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринемателей» / А.Н. Борисов. — М.: Юстицинформ, 2014. — 286 c.
Периферическая дистрофия сетчатки армия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here