Поставили диагноз расстройство личности

Самая важная информация и ответы на вопросы в статье: "Поставили диагноз расстройство личности". Актуальность данных для 2020 года вы можете уточнить у дежурного консультанта.

Виды психических личностных расстройств — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Личностные черты человека становятся очевидными после позднего подросткового периода и либо остаются на протяжении жизни неизменными, либо немного изменяются или угасают с возрастом. Диагноз расстройство личности (код по МКБ-10) – это несколько видов психических патологий. Данный недуг затрагивает все сферы жизни человека, симптомы которого приводят к выраженному дистрессу и нарушению нормальной работы всех систем и органов.

Что такое расстройство личности

Патология характеризуется поведенческой тенденцией человека, которая существенно отличается от принятых культурных норм в социуме. У пациента, страдающего этой психической болезнью, наблюдается социальная дезинтеграция и сильный дискомфорт при общении с другими людьми. Как показывает практика, специфические признаки расстройства личности возникают в подростковом возрасте, поэтому поставить точный диагноз можно только в 15-16 лет. До этого психические отклонения связаны с физиологическими изменениями в организме человека.

Психические расстройства личности возникают по разным причинам – от генетических предрасположенностей и родовых травм до перенесенного насилия в разных жизненных ситуациях. Нередко болезнь возникает на фоне пренебрежения ребенка родителями, надругательства интимного характера или проживания малыша в семье алкоголиков. Научные изыскания показывают, что мужчины более подвержены патологии, чем женщины. Факторы риска,, провоцирующие болезнь:

  • склонность к суициду;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • депрессивные состояния;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • шизофрения.

Люди, у которых наблюдается расстройство личности, характеризуются антисоциальным или неадекватным отношением ко всем проблемам. Это провоцирует сложности в отношениях с окружающими людьми. Больные не замечают своей неадекватности в поведенческих паттернах и мыслях, поэтому самостоятельно очень редко обращаются за помощью к профессионалам. Большинство индивидов с патологиями личности недовольны своей жизнью, страдают от постоянного повышенного беспокойства, плохого настроения, нарушения пищевого поведения. К основным симптомам болезни относят:

  • периоды утраты реальности
  • сложность во взаимоотношениях с партнерами по браку, детьми и/или родителями;
  • чувство опустошения;
  • избегание социальных контактов
  • неспособность справляться с негативными эмоциями;
  • наличие таких чувств, как ненужность, тревожность, обида, гнев.

Классификация

Чтобы поставить диагноз личное расстройство по одному из МКБ-10, надо, чтобы патология удовлетворяла трем или более из перечисленных критерий:

  • расстройство сопровождается ухудшением профессиональной продуктивности;
  • психические состояния приводят к личностному дистрессу;
  • аномальное поведение является всеобъемлющим;
  • хронический характер стресса не ограничивается эпизодами;
  • заметная дисгармония в поведении и личностных позициях.

Болезнь классифицируют еще по DSM-IV и DSM-5, группирующие все расстройство на 3 кластера:

  1. Кластер А (эксцентричные или необычные расстройства). Их подразделяют на шизотипическое (301.22), шизоидное (301.20), параноидное (301,0).
  2. Кластер В (колеблющиеся, эмоциональные или театральные расстройства). Они делятся на антисоциальные (301.7), нарциссические (301.81), истерические (201,50), пограничные (301.83), неуточненные (60,9), расторможенные (60,5).
  3. Кластер С (панические и тревожные расстройства). Они бывают зависимыми (301,6), обсессивно-компульсивными (301.4), избегающими (301. 82).

В России до принятия классификации по МКБ существовала своя ориентация личностных психопатий по П. Б. Ганнушкину. Использовалась система известного российского психиатра, разработанная доктором еще в начале 20 века. Классификация включает в себя несколько типов патологий:

  • неустойчивый (безвольный);
  • аффективный;
  • истерический;
  • возбудимый;
  • параноидный;
  • шизоидный;
  • психастенический;
  • астенический.

Виды расстройства личности

Распространённость заболевания достигает до 23% ото всех психических расстройств человеческой популяции. Патология личности имеет несколько видов, которые различно по причинам и симптомам проявления болезни, способу интенсивности и классификации. Разные формы расстройства требуют в лечении индивидуального подхода, поэтому к постановке диагноза следует отнестись с особой внимательностью, чтобы избежать опасных последствий.

Транзиторное

Это нарушение личности представляет собой парциальное расстройство, возникающее после сильных стрессов или моральных потрясений. Патология не приводит к хроническому проявлению болезни и не является тяжелым психическим недугом. Транзисторной расстройство может длиться от 1 месяца до 1 дня. Затяжные стрессы провоцируются при следующих жизненных ситуациях:

  • регулярное перенапряжение из-за конфликтов на работе, нервной обстановки в семье;
  • утомительное путешествие;
  • прохождение бракоразводного процесса;
  • вынужденное расставание с любимыми;
  • нахождение в тюрьме;
  • домашнее насилие.

Ассоциативное

Характеризуется быстрым течением ассоциативных процессов. У больного мысли настолько быстро сменяют другу, что он не успевает их проговаривать. Ассоциативное расстройство проявляется в том, что у пациента мышление становится поверхностным, Больной склонен к ежесекундному переключению внимания, поэтому очень сложно уловить смысл его речи. Патологическая картина болезни проявляется и в замедлении мышления, когда больному очень трудно переключиться на другую тему, невозможно выделить основную мысль.

Когнитивное

Это нарушение в познавательной сфере жизни. В психиатрии указывается на такой важный симптом когнитивного расстройства личности, как снижение качества работоспособности мозга. При помощи центрального отдела нервной системы у человека происходит постижение, взаимосвязь и взаимодействие с окружающим миром. Причинами когнитивного нарушения личности может быть множество патологий, отличающимися условием и механизмом возникновения. Среди них понижение массы мозга или атрофия органа, недостаточность его кровообращения и прочие. Основные симптомы болезни:

  • ухудшение памяти;
  • трудности с выражением мыслей;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • сложности в подсчете.

Деструктивное

В переводе с латинского слово «деструктивность» означает разрушение структуры. Психологический термин деструктивное расстройство указывает на отрицательное отношение индивидуума к внешним и внутренним объектам. Личность блокирует у себя выход плодотворной энергии из-за неудач в самореализации, оставаясь несчастной даже после достижения цели. Примеры деструктивного поведения метапсихопата:

  • разрушение естественной среды (экоцид, экологический терроризм);
  • порча произведений искусства, памятников, ценных предметов (вандализм);
  • подрыв общественных отношений, социума (теракты, военные действия);
  • целенаправленное разложение личности другого человека;
  • уничтожение (убийство) другого человека.

Это тип нарушений личности учеными изучен меньше всего. У больного проявляется то один, то другой вид психологических расстройств, не носящих стойкого характера. По этой причину смешанное нарушение личности называется еще и мозаичной психопатией. Неустойчивость характера у пациента появляется из-за развития некоторых видов зависимости: игровой, наркомании, алкоголизма. Психопатические личности нередко соединяет параноидальные и шизоидные симптомы. Пациенты страдают повышенной подозрительностью, склонны к угрозам, скандалам, жалобам.

Читайте так же:  Форма сзв стаж при увольнении работника

Инфантильное

В отличие от других видов психопатии, инфантильное расстройство характеризуется социальной незрелостью. Человек не может противостоять стрессу, не умеет снимать напряжение. В сложных ситуациях индивидуум не контролирует эмоции, ведет себя как ребенок. Инфантильные расстройства впервые возникают в подростковом периоде, прогрессируя по мере взросления. Пациент даже с возрастом не учится контролировать страх, агрессию, тревогу, поэтому им отказывают в групповой работе, не берут на военную службу, в полицию.

Гистрионическое

Диссоциальное поведение при гистрионическом расстройстве проявляется в поиске внимания и повышенной эксцессивной эмоциональности. Пациенты постоянно требуют от окружения подтверждения правильности своих качеств, действий, одобрения. Это проявляется в более громком разговоре, сильно звонком смехе, неадекватной реакции, чтобы любой ценой сконцентрировать на себе внимание окружающих. Мужчины и женщины с гистрионическим нарушением личности неадекватно сексуальны в одежде и с эксцентричным пассивно-агрессивным поведением, что является вызовом для общества.

Психоневротическое

Отличие психоневроза состоит в том, что пациент не теряет контакта с реальностью, полностью осознавая свою проблему. Психиатры разделяют три вида психоневротических расстройства: фобия, навязчивые состояния и конверсионная истерия. Спровоцировать психоневроз могут большие умственные или физические нагрузки. Часто с таким стрессом сталкиваются первоклассники. У взрослых психоневрологические потрясения вызывают такие жизненные ситуации:

  • заключение брака или развод;
  • смена работы или увольнение;
  • смерть близкого человека;
  • неудачи в карьере;
  • нехватки денег и другие.

Диагностика расстройства личности

Основные критерии дифференциальной диагностики личностного расстройства – это плохое субъективное самочувствие, потеря социальной адаптации и работоспособности, нарушения в других сферах жизни. Для правильной постановки диагноза врачу важно определить устойчивость патологии, учесть культурные особенности пациента, сравнить с другими видами психических отклонений. Основные диагностические инструменты:

  • контрольные списки;
  • опросники для определения самооценки;
  • структурированные и стандартизированные интервью пациента.

Лечение расстройства личности

В зависимости от атрибуции, коморбидности и степени тяжести заболевания, назначается лечение. Медикаментозная терапия включает в себя прием серотониновых антидепрессантов (Пароксетин), атипичных антипсихотиков, (Оланзапин) и солей лития. Психотерапия проводится в попытках изменить поведение, наверстывании пробелов воспитания, поиске мотиваций.

Расстройства личности

Расстройства личности – ряд психических расстройств широкого спектра. Характеризуются особой поведенческой тенденцией и специфическим личностным типом, который отличается от принятых культурных норм. Практически всегда у пациента, страдающего расстройством личности, наблюдается дискомфорт при общении с людьми и социальная дезинтеграция.

Описание и причины

Личностные расстройства, как правило, возникают у подростков и активно развиваются до полноценной психической зрелости, часто интегрируясь в устоявшийся психотип человека. Профессионалы утверждают, что поставить вышеозначенный диагноз можно только с пятнадцати-шестнадцати лет: до этого, психические особенности зачастую связаны с активными физиологическими изменениями в организме.

Ранее, расстройство личности не выделяли в особый тип психических отклонений и относили его к классической психопатии, возникшей в результате недоразвития нервной системы из-за ряда факторов (травмы, наследственность, вредная окружающая среда и т. д.).

К данному состоянию могут привести – от родовых травм и генетических предрасположенностей до насилия в разнообразной форме и определённых жизненных ситуаций.

Довольно часто, расстройство личности путают с нарушением восприятия, психозами и влиянием различных болезней, однако данные состояния различаются комплексной клинической симптоматикой, особенностями качественной и количественной специфики психиатрического расстройства,

Симптомы расстройств по типам

У каждого вида расстройства есть свои симптомы:

[1]

Пассивно-агрессивное

Пациенты раздражительны, завистливы, довольно злобны, угрожают покончить с собой, при этом, как правило, не делают этого. Усугубляет состояние постоянная депрессия на фоне алкоголизма, а также различные соматические расстройства.

Нарциссическое

Наблюдается значительное преувеличение собственных талантов и достоинств, множественные фантазии на разнообразные тематики. Они любят восхищение в свой адрес, завидуют окружающим успешным людям и требуют непреклонного подчинения собственным требованиям.

У людей с данным синдромом, часто очень низкая самооценка, они проявляют неуверенность в себе, стараются избегать ответственности. Особой проблемой в этом случае считаются фундаментальные сложности принятия важных решений, люди с таким расстройством личности легко терпят обиды и унижения, страшатся одиночества.

Проявляется в страхе перед разнообразными факторами окружающей среды. Они боятся публично выступать, имеют ряд социальных фобий, очень чувствительны к критике, требуют постоянной поддержки и одобрения социума.

Ананкастное

Наблюдается излишняя застенчивость, впечатлительность, неуверенность в себе и своих силах. Таких пациентов часто одолевают сомнения, они страшатся ответственной работы, иногда их одолеваются навязчивые мысли.

Гистрионическое

Жаждут постоянного внимания, очень импульсивны вплоть до истерий. Крайне изменчивое настроение часто сменятся. Люди стараются выделиться самым экстравагантным способом, часто лгут и придумывают разнообразные историй о себе, чтобы добиться у социума больше значимости. Часто на людях ведут себя открыто и дружелюбно, в семьях же являются тиранами.

Эмоциоанльно-неустойчивое

Очень возбудимы, на любые события отвечают очень бурно, открыто выражая гнев, недовольство, раздражение. Вспышки гнева таких людей часто приводят к открытому насилию, если встречают сопротивление/критику со стороны других людей. Настроение у них очень изменчиво, непредсказуемо, есть большая склонность к импульсивным действиям.

Диссоциальное

Склонность к непродуманным и импульсивным поступкам, игнорирование норм морали, равнодушие и отвращение к обязанностям. Такие люди не сожалеют о совершаемых действиях, часто лгут, манипулируют другими, при этом у них нет тревог и депрессий.

Шизоидное расстройство личности

Такие люди стремятся к обособленной жизнедеятельности, они не хотят близких взаимоотношений и обычных контактов с окружающими. Пациенты равнодушны к похвалам либо критике, проявляют очень слабый интерес к половым отношениям, зато они часто привязываются к животным. Предопределяющим фактором является максимально возможная отгороженность от окружающего социума.

Параноидное

Практически всегда испытывают безосновательные подозрения по поводу обмана, использования или иных действий со стороны социума. Больные не способы прощать других людей, считают, что всегда правы и понимают лишь авторитет силы и власти. В крайних формах могут быть опасны, особенно если намереваются преследовать или мстить своим воображаемым врагам и обидчикам.

Читайте так же:  Постановление госкомтруда ссср 298 п 22

Диагностика

Все основные критерии, по которым можно правильно диагностировать расстройства личности, содержатся в международном классификаторе болезней последней редакции (МКБ-10).

В частности, определяющими становятся состояния, которые невозможно объяснить заболеваниями мозга или обширным его повреждением, а также известными психическими расстройствами.

  1. Хронических характер изменённого поведения, который возник на продолжении длительного периода времени и не связан с этимологией эпизодов психической болезни.
  2. Стиль изменённого поведения системно нарушает адаптацию к жизненным или социальным ситуациям.
  3. Выявляется дисгармония с поведении и собственных позициях, проявляющиеся в отклонениях от нормы при восприятии, мышлении, общении с иными людьми. Также диагностируется отсутствие контроля побуждений, аффективность и частая возбудимость/заторможенность.
  4. Как правило, вышеописанное расстройство сопровождается частичной или полной потерей продуктивности в социуме или работе.
  5. Вышеописанные проявления возникают в детском возрасте, а также у подростков.
  6. Состояние приводит с масштабному дистрессу, проявляющемуся на поздних этапах развития проблемы.

Если хотя бы три вышеупомянутых признака обнаруживаются у пациента, которому поставили потенциальный диагноз «Расстройство личности», то вероятность его правильной постановки после получения при необходимости, дополнительных анализов, считается доказанной.

Лечение расстройства личности

Следует понимать, что расстройства личности являются довольно тяжелым психическим нарушением, поэтому любое лечение в основном направлено не на изменение структуры личности, а на нейтрализацию негативных проявлений синдрома и частичную компенсацию нормальных психических функций. В современной медицине применяется два основных подхода.

Психологически-социальная терапия

А частности это индивидуальная, групповая, семейная терапии, проводимые опытными нейропсихотерапевтами, психологическое просвещение, а также лечение средой обитания и упражнения в специальных группах самопомощи.

Медикаментозная терапия

Последние исследования показывают, что популярных классический метод борьбы с расстройством личности, малоэффективен, поэтому даже в рекомендациях ФДА вы не найдете указаний по поводу лечения лекарствами. Отдельные специалисты рекомендуют использовать в данном случае нейролептики и антидепрессанты, как правило, в малых дозах. Широко используются антипсихиотики и бензодеазепины, в основном для подавления приступов агрессий, однако постоянное их использование может вызвать ухудшение депрессивных состояний, медикаментозную зависимость и даже обратный эффект возбуждения.

В любом случае, самостоятельно лечить или облегчить симптомы расстройства личности, попросту невозможно. Рекомендуем обратиться сразу к нескольким независимым специалистам в данном вопросе, тщательно взвесить их предложения и рекомендации и только после этого принимать решение, особенно когда дело касается приёмов определённых групп препаратов на постоянной основе или же революционных методик сомнительного непроверенного происхождения.

Как снять диагноз расстройство личности

Содержание статьи

  • Как снять диагноз расстройство личности
  • Что такое оппозиционно-вызывающее расстройство?
  • 5 распространенных тревожных расстройств

Можно ли сняться с диспансерного учета при диагнозе «расстройство личности»

В настоящее время пациентов с психиатрическими диагнозами на учет не ставят. В Российской Федерации осуществляется консультативная и медицинская помощь психически больным совершенно бесплатно. После лечения пациентов берут под динамическое диспансерное наблюдение. Что это значит?

Это значит, что больному рекомендовано посещать психиатра каждые 3-6 месяцев и получать рекомендации по поводу методов дальнейшего лечения. То есть психиатр систематические пересматривает тактику лечения и выписывает соответствующие препараты для поддержания психического здоровья.

Чаще всего диагноз «расстройство личности» желают снять пациенты, которые планируют получить водительское удостоверение или оружие и устроиться на должность, к примеру, шофера или вооруженного охранника.

Если пациент в течение одного года или нескольких лет не обращается за консультативной помощью в психиатрическую клинику, его медицинскую карту через пять лет передают на хранение в архив. Справку из психоневрологического диспансера могут потребовать следственные органы, прокуратура, суд, а также отдел кадров, если гражданин устраивается в органы федеративной службы безопасности, в министерство внутренних дел или министерство обороны.

Теоретически сняться с диспансерного динамического наблюдения можно через пять лет. Если через один год психиатр полностью отменил поддерживающую терапию, а в течение пяти лет не было рецидивов заболевания, пациент считается полностью здоровым и может получить справку, которая будет это подтверждать.

При необходимости снять диагноз «расстройство личности» раньше этих сроков, пациент обращается в краевой психиатрический диспансер. Ему назначают дату, когда будет проходить комиссия. Несколько опытных психиатров проводят соответствующее тестирование, задают ряд вопросов. После чего диагноз может быть снят.

Стоит отметить, такое случается достаточно редко. И если сам пациент считает себя полностью здоровым, комиссия может дать совсем иное заключение. Поэтому на практике снять диагноз «расстройство личности» раньше срока — задача трудновыполнимая.

Что делать?

Чтобы получить решение независимой медицинской экспертной психиатрической комиссии, нужно обратиться в суд. Если на основании повторного обследования и тестирования выяснится, что вы совершенно здоровы, диагноз «расстройство личности» снимут и выдадут медицинскую справку, подтверждающую это.

Можно ли за 5 дней поставить диагноз расстройство личности?

Добрый день!сына из ВВК отправили на доп обследование в псих.больницу из за царапин на руках(не порезов! у него кожа такая,остаются следы от малейших царапин ).в больнице пробыл 7 дней,поставили диагноз органическое расстройство личности.При этом,со школы характеристика положительная,учился хорошо,конфликтов не было ни со сверстниками,ни с учителями.и вообще никаких отклонений у него никогда не было!единственно,что он ленивый и не расторопный,особо ничем заниматься не хочет..я как раз и надеялась на армию,пойдет,повзрослеет.А с таким диагнозом вообще служить нельзя.могли ли за такой промежуток времени поставить ему такой лиагноз?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЗРЛ (зависимое расстройство личности): симптомы и признаки

Видео (кликните для воспроизведения).

Расстройство личности (психопатия) связано с формированием у человека ряда патологических черт. Они мешают безболезненно для себя и для других адаптироваться в окружающей среде. Эти особенности (врожденные свойства личности) более или менее определяют весь психический облик человека.

Находясь в обычной жизни, пациенты с расстройством личности резко отличаются от обыкновенных нормальных людей. Но и не менее резко они отличаются от душевнобольных. Состояние можно определить как пограничное между душевным здоровьем и душевной болезнью.
Психическое нарушение накладывает свой властный отпечаток на весь душевный уклад. От неадекватности пациента с расстройством личности страдает или он сам, или общество.

Читайте так же:  Ндс в региональный и федеральный бюджет

Расстройство типа зависимой личности

Зависимое расстройство личности (расстройство типа зависимой личности, подчиняемое личностное расстройство, расстройство личности астенического типа, астеническая психопатия) – нарушение, характеризующееся повышенным ощущением беспомощности, некомпетентности, нежизнеспособности без поддержки других людей. Поддержка необходима постоянно.
Пациентам с психастеническим складом присущи следующие личностные черты:

  1. Боится всего – не только действительной опасности, но и существующей только в его воображении; не только того, чего следует опасаться, но и того, чего он просто не знает.
  2. Всякое новое, незнакомое дело, всякая инициатива для него – источник мучений; если нет крайности или давления извне, психастеник никогда не решится начать что-либо новое сам.
  3. Принять то или другое решение крайне трудно даже в том случае, когда дело касается самого ничтожного обстоятельства.
  4. Даже решившись на что-либо, уже начав действовать, психастеник все время сомневается, так ли он поступает, то ли сделал, что хотел; эти вечные сомнения, постоянный контроль своих действий делают работу и медленной, и мучительной.
  5. Сомнения в правильности сделанного заставляют психастеника вновь переделывать то, что он только что сделал.
  6. Недоверие к самому себе, к своим силам заставляет обращаться к другим или за помощью, или хотя бы за тем, чтобы его успокоили, чтобы сказали, что беспокоиться, волноваться нет решительно никаких оснований.

Соответственно пациенты с зависимым расстройством личности чувствуют себя благополучно, только находясь под опекой сильного и состоятельного человека. Считая себя беспомощными, они пытаются привязаться к такому партнеру, который обеспечит их средствами для выживания и счастья.

Лица с подчиняемыми личностными расстройствами действительно не способны совершать самостоятельные поступки. Поэтому ответственность по решению вопросов в жизненно важных областях они передают другим: что следует делать, решает партнер. Перспектива отказаться от позиции зависимого вызывает крайнюю степень страха или чувства вины. Страх самостоятельности удерживает пациента в регрессивной позиции подчиняемого.

Причиной подобного нарушения может быть внезапный разрыв с матерью, когда ребенок не смог удовлетворить потребность в материнской заботе, любви. Многие личности с зависимым расстройством кажутся неспособными отойти от своих детских привязанностей и держатся за других, видя в них замену родителям, с которыми чувствовали себя в безопасности.
В Таблице 1 раскрыты психологические характеристики людей с зависимым расстройством личности в ракурсе их представлений о себе, о других, их эмоций, основные убеждения, стратегия поведения.
Таблица 1

Астеническая психопатия проявляется слабостью, утомляемостью, безынициативностью. В работе у таких личностей быстро наступает усталость, нарушается внимание, снижается работоспособность. Они совершенно не способны переносить сколь-нибудь длительные нагрузки. В состоянии утомления они капризничают и раздражаются. Любое неприятное событие надолго портит им настроение. Изменение уклада жизни часто вызывает у них стойкое нарушение равновесия организма.

Типичный механизм психологической защиты – избегание. Стремление к карьере, материальному благополучию, самореализации наталкивается на недостаток сил и быстрое истощение. Это порождает внутриличностный конфликт. Поэтому зависимые личностные расстройства сопровождаются неврастенией, депрессией.

Что такое зависимый тип личности

Зависимые личности чрезвычайно пассивны в отношениях с окружающими:

  • позволяют партнерам принимать любые решения;
  • соглашаются с решениями, которые видятся им заведомо неправильными.

Признаки зависимого расстройства личности

Диагноз «зависимое расстройство личности» ставится, если наблюдается пять и более признаков подчиняемого поведения:

  1. Возникают трудности в принятии повседневных решений без избыточного количества советов, уверений со стороны других.
  2. Есть потребность в том, чтобы другие приняли ответственность за основную часть жизни пациента.
  3. Сложно возразить другому человеку из-за страха потерять поддержку, одобрение с его стороны. Примечание: сюда не входят случаи, когда есть реальная угроза возмездия.
  4. Не проявляет инициативы, самостоятельные действия из-за дефицита самоуважения к собственным решениям, способностям, а не в силу недостатка мотивации или активности.
  5. Готов идти на все, чтобы получить поддержку и заботу со стороны других, вплоть до добровольного исполнения неприятных обязанностей.
  6. Ощущает дискомфорт и беспомощность в одиночестве из-за преувеличенных страхов неспособности позаботиться о себе.
  7. Срочно ищет другие взаимоотношения в качестве источника поддержки, когда близкие отношения прерываются.
  8. Испытывает постоянный страх, что придется самому заботиться о себе.

Всеобъемлющая, чрезмерная потребность в опеке, которая приводит к подчиняемому, «прилипающему» поведению, страху отделения, начинается в юности.

Зависимое расстройство личности: лечение

Основной метод лечения расстройств личности – психотерапия. Но чаще всего многие пациенты с пограничными расстройствами, прежде чем попасть на прием к психотерапевту, проходят так называемый «медицинский лабиринт»: многочисленные приемы у врачей разных специальностей, гипердиагностика, неоправданные лабораторные исследования, а порой и наблюдения у специалистов оккультных практик. Все это усугубляет и без того нелегкое состояние пациента. Иногда до первого посещения врача-психотерапевта проходят десятки лет.
В поле зрения врачей пациенты с зависимым расстройством попадают в связи с жалобами на ухудшение физического состояния, на раздражительность, расстройство сна. Для них характерны колебания артериального давления, перебои в работе сердца, расстройства пищеварения. Отдых в больнице приносит пациентам большое облегчение, но после пребывания там им бывает крайне трудно вернуться в обычную жизнь.

Пациенту с астенической психопатией необходима долговременная поддерживающая терапия. Прогноз лечения у зависимых личностей в основном благоприятный.

Лица с зависимым расстройством очень чувствительны к одиночеству. Еще хуже они переносят расставание (когда их бросают). Многие из пациентов на сознательно-бессознательном уровне на протяжении нескольких лет совершенствуют технику прилипания к другим. При этом они пренебрегают важными вещами для личностного роста: получить профильное образование, культурно развиваться, приобретать друзей, продуктивно с ними общаться. Они не умеют заниматься чем-то полезным в свободное время. Перспектива остаться вечером одному у таких пациентов вызывает тревогу, а сам сверившийся факт (остался дома один) приводит к нарастанию тревоги иногда вплоть до панических реакций.

Читайте так же:  Фабрики рабочим землю крестьянам лозунг

В терапии обращается специальное внимание на эти особенности. Пациентов стимулируют взаимодействовать с социумом, развивая новые мотивации. Им предлагают участвовать в клубах по интересам, присоединяться к обществам распространения знаний, прослушивать цикл лекций по общеобразовательным темам и так далее.

10 признаков расстройства личности

В большинстве случаев с такими людьми сложно общаться, они часто любят спорить по пустякам и очень упрямы. Человек с расстройством личности воспринимает реальность в искаженном виде, причем эти симптомы проявляются в любых ситуациях.

Такой диагноз не ставится раньше 18 лет. Однако для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы непрерывно присутствовали в течение предшествующих пяти лет. Выделяют несколько основных видов расстройств личности: антисоциальное, нарциссическое, пограничное, истерическое, обсессивно-компульсивное, параноидное, шизоидное, шизотипическое, зависимое и избегающее. Существует еще несколько разновидностей, но они выходят за рамки нашего обсуждения.

Вот 10 признаков, которые позволяют заподозрить личностное расстройство у человека:

1. У него постоянно возникает взаимное непонимание с окружающими. Он часто слышит в словах других то, чего они на самом деле не говорили. Нарциссу кажется, что его идеализируют, хотя он далеко не идеален, а страдающему избегающим расстройством личности в словах окружающих слышится презрение и злоба, которых на самом деле нет. На самом деле такой человек слышит в словах других содержание своего собственного внутреннего диалога (неуверенность или чувство превосходства).

2. Он некорректно воспринимает реальность. Неверно интерпретируя чужие слова, такие люди часто имеют превратные представления о том, в каких отношениях с другими они находятся и какой статус занимают в обществе. К примеру, истерические личности быстро начинают считать себя лучшими друзьями человека, с которым они только что познакомились, не понимая, что их новый знакомый так не считает.

3. Они часто портят другим удовольствие. К примеру, рассказывают, чем закончится фильм, придумывают маловероятные причины, по которым могут провалиться чьи-то планы, портят другим настроение, устраивая сцены из-за пустяков. Они делают все это, чтобы быть в центре внимания, доказать окружающим свой ум и правоту — типичное проявление обсессивно-компульсивных и нарциссических черт.

4. Они не понимают, что «нет» значит нет. Склонность нарушать личные границы других — типичный симптом. Страдающие такими расстройствами не признают права других людей устанавливать ограничения и легко нарушают любые границы, которые им не нравятся. Люди с антисоциальными и пограничными расстройствами личности нарушают чужие границы по другим причинам — первые получают от этого удовольствие, а вторые часто даже не понимают, что они что-то нарушают.

5. Они пытаются выставить себя жертвой. Чтобы избежать ответственности, люди с расстройствами личности склонны изображать себя в роли жертв, к примеру, рассказывая о своем тяжелом детстве и застарелых психологических травмах. Но одно дело, когда больной с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) страдает от тяжелых воспоминаний, а совсем другое — когда человек пытается манипулировать другими или избежать ответственности, изображая себя жертвой и рассказывая о тяжелом прошлом. Особенно к этому склонны параноидные, зависимые или антисоциальные личности.

6. У них дисбаланс в личных отношениях. Для некоторых расстройств (пограничных, истероидных и зависимых) характерны слишком близкие и эмоциональные отношения, другим же людям (с нарциссическим, избегающим, шизоидным, шизотипическим, обсессивно-компульсивным или антисоциальным расстройством), наоборот, почти недоступна эмоциональная близость. В любом случае отношения выстраиваются несбалансированные — либо слишком близкие, либо холодные и отстраненные.

7. Им очень трудно себя менять. Рост и развитие почти не даются таким людям. Они способны меняться, но крайне медленно. Полностью избавиться от расстройства обычно не удается, за исключением пограничного расстройства: исследования показывают, что оно хорошо поддается лечению определенными видами психотерапии.

8. Они перекладывают вину на других. Если человек приходит к психотерапевту с партнером, часто он старается показать себя самим совершенством, а партнера чуть ли не сумасшедшим. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством нередко приносят терапевту бумагу с перечислением всех недостатков партнера. Когда им указывают на их ошибки и недостатки, они пытаются обвинить в них кого-то другого.

9. Они склонны к откровенной лжи. Одно дело ложь во спасение, чтобы не ранить чьи-то чувства (об этом люди с расстройствами личности обычно не заботятся), и совсем другое — откровенная ложь с целью защитить себя. Такие личности не могут признать, что проблема в них, и прибегают к обману. А если и признают, обычно делают это максимально драматично, пытаясь расположить к себе собеседника. Опаснее всего ложь человека с антисоциальным расстройством личности, нередко она грозит другим настоящими душевными травмами.

[2]

10. У них искажено представление о реальности. У шизоидных и шизотипических личностей искажено представление о жизни и своем месте в ней. Они словно смотрят на мир сквозь очки, через которые все видится немного не таким, как на самом деле. Их представление о мире во многом основано больше на фантазиях, чем на реальности.

Эти 10 признаков могут стать поводом заподозрить у человека расстройство личности, но помните, что окончательный диагноз может поставить только специалист, поэтому не стоит делать поспешных выводов.

Кристин Хаммонд, психолог-консультант с 15-летним стажем. Ее сайт .

Расстройство личности

Что такое расстройство личности

Расстройство личности – это дисгармоничное сочетание черт характера, мешающее человеку нормально жить. Раньше использовался термин «психопатия», еще говорили «уродство характера». Термин «расстройство личности» более политкорректен (во всяком случае, его сложнее использовать в качестве ругательства, в отличие о слова «психопат» или «урод»).

Без сомнения те или иные черты характера есть у каждого из нас, у каждого они разные, у каждого одни черты выражены больше, другие меньше, каждый может найти в себе те черты, которые он считает положительными, и те, которые ему не нравятся. В каком же случае следует говорить о «расстройстве личности»? Давайте разбираться.

Сочетание разных черт личности и разная их степень выраженности – это нормально. И более того, это здорово – благодаря этому каждый из нас индивидуален. Когда какая-то черта выражена больше других, говорят об акцентуации характера. Акцентуация – это тоже нормально, это не патология. Обычно у каждого человека есть какие-то акцентуации (найдите в интернете тест на акцентуации и проверьте себя). Разные исследователи в разное время выделяли разные типы акцентуаций, но на этом мы подробно останавливаться не будем. А вот если та или иная черта (черты) выражена не просто больше других, а значительно больше, то следует говорить о психопатии.

Читайте так же:  Кто возмещает причиненный ущерб при дтп

Причины расстройства личности

Причина психопатий в том, что личность неправильно сформировалась. В силу воспитания, пережитых стрессов или чего-то еще. Еще, говорят, есть наследственная предрасположенность. Но этот вопрос пока остается дискуссионным.

В современной классификации (МКБ-10) выделяются следующие виды расстройств личности:

параноидная (чрезмерная подозрительность, враждебное восприятие окружающих, ощущение, что все норовят обмануть, ущемить и т.п.);

шизоидная (богатый внутренний мир и слабая ориентация на мир внешний);

диссоциальное (склонность к конфликтам и антиобщественному поведению, как черта характера, наплевательское отношения к принятым в социуме нормам, обязательствам и т.п.);

эмоционально-неустойчивое (частая смена настроения и склонность к импульсивным поступкам);

истерическое (склонность привлекать к себе внимание);

[3]

ананкастное (чрезмерная неуверенность и осторожность);

тревожное (постоянная тревога, мысли о том, что из всех вариантов судьба выберет наихудший, случится что-то плохое т.п.);

зависимое (неспособность к самостоятельному принятию решений, зависимость от окружающих).

Также есть еще другие специфические расстройства (когда у больного выражены какие-то другие черты) и расстройство неуточненное (когда не поймешь, что выражено). А еще есть расстройство личности смешанное – когда есть признаки одновременно нескольких вышеуказанных расстройств.

Еще есть органическое расстройство личности, но это совсем другое, это стойкие изменения личности (характера), возникающие вследствие органического поражения головного мозга (например, после травмы, или в результате хронического алкоголизма, или вследствие эпилепсии, или, у многих, к сожалению, просто с возрастом, по мере накопления сосудистых нарушений).

Есть некоторые важные моменты, на которые следует обратить внимание, говоря о психопатиях (расстройствах личности). Сейчас мы на них остановимся.

Диагностика

Диагноз расстройства личности ставит врач. Прочитав приведенное выше поверхностное описание, возможно некоторые захотят немедленно наградить диагнозами себя и своих знакомых. От этого следует воздержаться. Диагноз ставится на основании данных психологических обследований, данных анамнеза, исключения других патологий и т.п. Не каждый подозрительный человек – параноидный психопат. Названия многих расстройств личности («истерик», «параноик», «шизоид», да и сам термин «психопат») – пошли «в народ» и превратились в ярлыки, которыми мы готовы награждать друг друга. Это все-таки неправильно. Или, во всяком случае, нужно понимать, что ругаться медицинскими терминами и ставить диагнозы – это две большие разницы. Кстати, «идиот», «дебил», «кретин» – это все тоже диагнозы вполне конкретных заболеваний со своими причинами, симптомами, диагностическими критериями и т.п.

Расстройство личности – не приговор. Большую роль играет то, насколько субъект социально адаптирован. Собственно, социальная адаптация вообще является тем фактором, мера которого помогает определить границу между нормой и патологией в психиатрии. Если человек имеет выраженные черты характера, но они не мешают ему жить и нести социальную нагрузку (он имеет друзей, семью, работу и т.п.), то вряд ли кто-нибудь наградит его диагнозом. Максимум – назовут чудаком, эксцентричным. Проблема в том, что психопат обычно не может полностью социально адаптироваться. Но бывают и исключения. Человек с психопатией может найти в социуме свою нишу. Например, истерик – в театре, шизоид – стать программистом, параноик – шпионом и т.п. Только не дай бог, прочтя это, вы станете считать всех программистов шизоидами. Это, конечно, не так.

Лечится ли расстройство личности?

Расстройство личности лечится также и симптоматически. Например, психотерапевт поможет пациенту с расстройством личности правильно вести себя в тех или иных ситуациях, справляться с переживаниями, негативными эмоциями и т.п. И конечно, в моменты обострения, иногда нужны медикаменты. Необходимость в них возникает тогда, когда расстроенная личность больного, сталкиваясь с реальностью, откровенно не справляется и начинает выдавать те или иные симптомы (депрессию, панические атаки, фобии, вспышки раздражительности и т.п.). Лечением, напоминаю, должен заниматься только врач.

Что бы еще сказать такого интересного о расстройстве личности… Хотя расстройство личности и лечится, оно все же считается заболеванием хроническим, потому что случаи полного излечения – большая редкость. Расстройство личности смешанное кодируется в МКБ отдельно от других расстройств личности, для психиатра этот диагноз настораживающий – нет ли там шизофрении или чего еще подобного (чересчур уж «разноплановый» персонаж этот пациент – несколько выраженных черт характера, как бы то разных личностей…).

Расстройство личности дает освобождение от службы в армии – статья 18-б «Расписания болезней…».

Статья ознакомительная, на полноту изложения материала не претендует. Всем, кто прочел, хочется пожелать избегать навешивать друг на друга и на себя психиатрические ярлыки, а если возникают сомнения в своем (или чьем-то) психическом состоянии – обратиться к специалисту (психиатру или психотерапевту), он поможет вам либо развеет ваши опасения.

Автор врач-невролог Максим Попов

Видео (кликните для воспроизведения).

Задайте вопрос психиатру

Источники


  1. Новое в судебном законодательстве Российской Федерации. — М.: Омега-Л, 2017. — 128 c.

  2. Арсеньев К. К. Заметки о русской адвокатуре; Автограф — М., 2013. — 560 c.

  3. Мельник, В. В. Искусство речи в суде присяжных. Учебно-практическое пособие / В.В. Мельник, И.Л. Трунов. — М.: Юрайт, 2015. — 672 c.
  4. Селиванов, Н.А. Справочник следователя; М.: Российское право, 2012. — 320 c.
  5. Ивакина, Н.Н. Основы судебного красноречия (риторика для юристов) / Н.Н. Ивакина. — М.: ЮРИСТЪ, 2018. — 384 c.
Поставили диагноз расстройство личности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here